O que é motilidade esofágica e como proceder?

A dismotilidade esofágica é uma desordem no esôfago que prejudica as etapas da digestão. Saiba sobre a doença neste artigo.

A motilidade esofágica trata-se de todos os movimentos realizados pelo esôfago, na tentativa de se conduzir os alimentos até ingeridos até o estômago.

As alterações desses movimentos podem causar alguns sintomas, como a dificuldade para engolir.

Portanto, a dismotilidade esofágica é uma desordem que altera a forma com que a contração do esôfago é feita.

Veja quais são os tipos, quais os sintomas e como é o tratamento da motilidade esofágica, no decorrer deste artigo.

Tipos de Motilidade Esofágica 

Primárias

Também chamadas de Motilidades Idiopáticas, caracterizam-se pela presença de contrações esofágicas de elevado ou reduzido vigor, podendo também afetar o relaxamento do esfíncter esofagiano inferior.

As principais são:

Acalasia do esôfago

Prejuízo causado no relaxamento do esfíncter esofagiano inferior associado a ausência de peristalse esofágica.

A acalásia é classificada em tipos: 1, 2 e 3, que diferem-se entre si devido a amplitude de pressurização do esôfago.

Logo, a pressurização aumenta do tipo 1 até o tipo 3. O tipo 2 possui  melhor resposta no tratamento, enquanto o tipo 3 (espástico) é o que reproduz uma pior resposta.

Obstrução de saída da junção esofagogástrica

Prejuízo no relaxamento do esfíncter esofagiano inferior, no entanto, a peristalse na região continua sendo normal.

Espasmo esofágico distal

Acontece o relaxamento do esfíncter esofagiano inferior associado a diminuição do tempo de latência nas contrações do esôfago distal.

Esôfago Hipercontrátil ou Esôfago em Quebra Nozes ou Esôfago em Britadeira

O relaxamento do esfíncter esofagiano inferior é normal, porém, existe uma elevada amplitude nas contrações do esôfago.

Peristalse esofágica ineficaz

Caracterizada por baixa amplitude das contrações do esôfago, com uma porcentagem de ondas esofágicas inefetivas.

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Secundárias

As Motilidades Secundárias estão relacionadas a diversas doenças sistêmicas como:

Miastenia gravis

Doença que promove baixa pressão no esfíncter esofagiano superior, provocando fadiga da musculatura esofágica, induzindo a uma deglutição repetitiva.

Dermatomiosite

Assemelha-se à Miastenia gravis, pois também promove baixa pressão no esfíncter esofagiano superior, provocando fadiga da musculatura do esôfago.

Doenças do Tecido Conjuntivo

Diminuem a pressão no esfíncter esofagiano inferior, podem afetar as contrações esofágicas e a peristalse da musculatura esofágica.

Escleroderma Esofágico

O escleroderma esofágico reproduz um  quadro semelhante ao descrito nas desordens do tecido conjuntivo. É comum estar associado a doença do refluxo gastroesofágico.

Diabetes mellitus

Provoca contrações de baixa amplitude e baixa pressão no esfíncter esofagiano inferior.

Sintomas de Doenças causadas pela Motilidade Esofágica

De forma geral, os principais sintomas da Motilidade Intestinal reduzida são:

• Disfagia (dificuldade para engolir); 
• Dor torácica (dor no peito);
• Pirose (azia);
• Regurgitação.

No entanto, a intensidade e a variação dos sintomas dependem do tipo de motilidade encontrada no esôfago.

A pirose e a regurgitação geralmente estão associadas à DRGE.

Também pode acontecer perda de peso na Acalasia, por exemplo. Já a dor no tórax é mais comum em pacientes com Espasmo Esofágico Distal ou Esôfago Hipercontrátil.

Como é o diagnóstico

O diagnóstico da dismotilidade esofágica é feito através da manometria esofágica – convencional ou de alta resolução, principal exame envolvido no diagnóstico das desordens de motilidade esofágica. 

Como avaliação complementar, a seriografia esofágica ou exame radiológico contrastado do esôfago pode ser associado para complementação diagnóstica.

Como é o Tratamento 

O tratamento para a dismotilidade esofágica baseia-se em métodos  clínicos, endoscópicos e cirúrgicos.

Dentre os métodos envolvidos na acalásia estão:

• Dilatação pneumática do esfíncter esofágico inferior;
• Miotomia cirúrgica à Heller com fundoplicatura parcial;
• Miotomia endoscópica 
• Injeção de toxina botulínica

O tratamento clínico geralmente é realizado como “ponte” para uma estratégia cirurgica/endoscópica ou naqueles com contraindicações para abordagem cirúrgica. É realizado através de medicações como bloqueadores de canal de cálcio – que amenizam a dificuldade de deglutição dos pacientes.

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