pHmetria: um guia completo sobre o exame

Lidar com episódios de refluxo ácido e com todo o mal estar que o problema causa, para além de desconfortável, pode ser bastante perigoso à saúde! Nesse sentido, conhecer o exame de pHmetria é de suma importância.

O procedimento tem a função de avaliar, detalhadamente, o retorno de líquidos ácidos e não-ácidos que estão no estômago e vão parar no interior do esôfago.

Para entender melhor como o exame permite o diagnóstico de doenças do trato gastroesofágico, confira o artigo na íntegra!

O que é o exame de pHmetria?

A pHmetria esofágica é o exame indicado para diagnosticar a chamada doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), causada pelo retorno de suco gástrico do estômago para o esôfago.

Tal situação ocorre porque o conteúdo gástrico possui ph ácido e quando entra em contato com a mucosa esofágica é responsável por causar sintomas que podem se agravar ao longo do tempo.

Dessa forma, dependendo da intensidade do caso, podem ser causadas erosões e úlceras no tecido. Muitos estudos associam o refluxo gastroesofágico à maior incidência de câncer de esôfago.

Vale ressaltar, portanto, que os pacientes que sofrem com DRGE, em geral, apresentam dois principais sintomas:

• Azia: geralmente descrita como uma sensação de queimação no meio do peito;
• Regurgitação: identificada como uma sensação semelhante ao vômito, onde o suco gástrico “volta” misturado com uma pequena quantidade de alimentos não digeridos e é sentido na boca ou na hipofaringe.

Além disso, outros sintomas também podem ser comuns, como:

• Disfagia: dificuldade para engolir;
• Dor torácica: bastante confundida com a dor do infarto;
• Sensação de “bola na garganta”;
• Odinofagia: dor ao deglutir;
• Tosse crônica;
• Rouquidão;
• Náusea.

Para que serve este tipo de exame?

Embora já tenhamos citado que o exame de pHmetria é recomendado, principalmente, em casos onde se pretende investigar a presença de DRGE, ele ainda é indicado para:

• Pacientes com queixas de sintomas atípicos, como problemas otorrinolaringológicos ou respiratório;
• Pacientes com sintomas típicos já em tratamento, mas que não apresentem resultados esperados;
• Pré-tratamentos antirrefluxo, a fim de documentar a doença;
• Pós-procedimento antirrefluxo, como forma de verificar a eficácia do tratamento;
• Avaliar o andamento de tratamentos clínicos/terapêuticos em pacientes com DRGE complicada (úlceras, estenoses, esôfago de Barret, etc).

Como é feito o preparo para o exame?

É orientado jejum de 6-8 horas antes do exame, interrupção de medicamentos como protetores gástricos (inibidores de bomba de prótons) por 7 dias, antiácidos por 24 horas e prócineticos 48 horas antes do exame. Outras classes de medicamentos, como nitratos, ansiolíticos e bloqueadores de canais de cálcio também podem ter recomendação de suspensão prévia ao exame, de acordo com indicação individual.

Durante o exame, é importante manter atividades normais e evitar atividade física. O banho deve ser realizado do umbigo para baixo, até a retirada do aparelho. Evitar bebidas alcoolicas e gasosas, chás. 

Como a pHmetria é realizada? 

O primeiro passo envolvido no exame de pHmetria é aplicar o gel anestésico nasal. Em seguida, será introduzido um fio de espessura bem reduzida (conhecida como sonda de pHmetria) em uma das narinas.

A função do gel, neste caso, é justamente lubrificar a narina para ajudar na introdução do fio. Assim, apesar do paciente sentir um leve desconforto, não é comum que sinta dor.

O fio de pHmetria é posicionado 5 cm acima do esfíncter esofágico inferior e, posteriormente, fixado no nariz com micropore. A localização do esfincter esofágico inferior é realizada através da manometria esofágica prévia a introdução da sonda de pHmetria. 

O exame tem duração de 24 horas e os dados são registrados em um aparelho (gravador digital), ao qual não deverá ser molhado durante o exame. No dia seguinte, o aparelho e a sonda são retirados.

Durante esse processo, o paciente deve preencher um formulário informando o que sentiu ao longo do dia e registrando os horários de alimentação, sono, o período que estiver deitado e os desconfortos relacionados ao exame.

O exame de pHmetria causa alguma dor?

Bem como citamos brevemente, o exame de pHmetria não causa dor e é bem tolerado pela maioria das pessoas. 

Outra grande vantagem do procedimento é que o paciente poderá retornar às suas atividades normais assim que a sonda for retirada. Apenas será solicitado a ele que tome pequenas quantidades de água, de forma intermitente.

Toda etapa ambulatorial, que envolve a introdução da sonda leva cerca de 20 minutos e não precisa de sedação. Ou seja, é um processo rápido e simples.

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